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外科常用器械及使用方法說(shuō)明
器械是外科操作的常備物品。正確掌握各種器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能并能熟練運(yùn)用是施行外科的基本要求和保證。根據(jù)杠桿作用原理，一般器械可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是帶軸節(jié)的器械，在尾部用力，軸節(jié)作支點(diǎn)，尖部至軸節(jié)形成重臂，柄環(huán)至軸節(jié)形成力臂，活動(dòng)時(shí)形成夾力，如血管鉗、持針鉗和剪刀等；另一類(lèi)是用力點(diǎn)在器械中間，工作點(diǎn)在前端，如刀、鑷等。
一、刀
刀(scalpel, surgical blade)由刀柄和可裝卸的刀片兩部分組成。刀柄一般根據(jù)其長(zhǎng)短及大小來(lái)分型(圖3-1)，一把刀柄可以安裝幾種不同型號(hào)的刀片。刀片的種類(lèi)較多，按其形態(tài)可分為圓刀、彎刀及三角刀等；按其大小可分為大刀片、中刀片和小刀片(圖3-2)。時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，選擇合適的刀柄和刀片。刀柄通常與刀片分開(kāi)存放和消毒。刀片應(yīng)用持針器夾持安裝，切不可徒手操作，以防割傷手指。裝載刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背部，使刀片的缺口對(duì)準(zhǔn)刀柄前部的刀楞，稍用力向后拉動(dòng)即可裝上。取下時(shí)，用持針器夾持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下(圖3-3)。刀主要用于切割組織，有時(shí)也用刀柄尾端鈍性分離組織。
(一)執(zhí)刀方式(圖3-4)
圖3-1 刀柄 圖3-2 刀片
圖3-3 刀片的裝卸
圖3-4 執(zhí)刀方式
1.執(zhí)弓式是常用的一種執(zhí)刀方式，動(dòng)作范圍廣而靈活，用力涉及整個(gè)上肢，主要在腕部。用于較長(zhǎng)的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開(kāi)等。
2.執(zhí)筆式用力輕柔，操作靈活準(zhǔn)確，便于控制刀的動(dòng)度，其動(dòng)作和力量主要在手指。用于短小切口及精細(xì)，如解剖血管、神經(jīng)及切開(kāi)腹膜等。
3.握持式全手握持刀柄，拇指與示指緊捏刀柄刻痕處。此法控刀比較穩(wěn)定。操作的主要活動(dòng)力點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)。用于切割范圍廣、組織堅(jiān)厚、用力較大的切開(kāi)，如截肢、肌腱切開(kāi)、較長(zhǎng)的皮膚切口等。
4.反挑式是執(zhí)筆式的一種轉(zhuǎn)換形式，刀刃向上挑開(kāi)，以免損傷深部組織。操作時(shí)先刺入，動(dòng)點(diǎn)在手指。用于切開(kāi)膿腫、血管、氣管、膽總管或輸尿管等空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴(kuò)大皮膚切口等。
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